1900 6178

Lao động nữ hút thai có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Thứ 3 , 26/11/2024, 10:12

“Hút thai có được bảo hiểm y tế không?” Được biết, khi tham gia bảo hiểm y tế, người dân sẽ được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh nhưng chưa hẳn đã áp dụng với trường hợp hút thai. Cùng luật toàn quốc tìm hiểu qua bài viết dưới đây.

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Theo khoản 1 điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện dựa trên nguyên tắc bảo đảm chia sẻ rui ro giữa những người tham gia BHYT.

Như vậy có thể hiểu, bảo hiểm y tế là một lọai hình bảo hiểm bắt buôc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặt toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,... nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau, bệnh tật.

2. Lao động nữ hút thai có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Tại điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014 có quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, trường hợp hút thai do mang thai ngoài ý muốn thì sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ thì có thể được bảo hiểm y tế chi trả.

3. Mức hưởng BHYT trong trường hợp hút thai.

Căn cứ tại điều 22 luật bảo hiểm y tế 2008, người có thẻ bảo hiểm y tế đi hút thai sẽ được thanh toán mức hưởng như sau:

Hút tại cơ sở khám, chữa bệnh đúng tuyến:

Được hưởng 100% chi phí khám, chữa bênh: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng; người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục mà có số tiền đồng chi trả trong năm lên hơn 6 tháng lương cơ sở,...
Được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh: Người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
Được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh: Đối tượng còn lại.

Hút tại cơ sở khám, chữa bệnh trái tuyến:

Tại bệnh viện tuyến trung ương: Được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
Tại bện viện tuyến tỉnh: Được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Tại bệnh viện tuyến huyện: Được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Như vậy, tùy theo lao động nữ chọn cơ sở khám, chữa bệnh thì mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ khác nhau.

4. Chuyên mục hỏi đáp

Câu 1. Hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai vì bệnh lý gồm những gì?

Căn cứ Quyết định 166/QĐ-BHXH và Quyết định 222/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý.

Hồ sơ mà người lao động cần chuẩn bị gồm một trong 02 loại giấy sau:

Bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH: Phần nội dung phương pháp điều trị phải ghi cụm từ “phá thai bệnh lý”.
Bản sao giấy ra viện: Phần ghi chỉ định điều trị trên giấy ra viện phải ghi cụm từ “phá thai bệnh lý”.

Câu 2: Thủ tục hưởng chế độ khi phá thai vì bệnh lý như thế nào?

Căn cứ Quyết định 166/QĐ-BHXH và Quyết định 222/QĐ-BHXH, thủ tục hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý sẽ được thực hiện như sau:

Bước 1: Lao động nữ nộp đủ hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động.

Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày quay trở lại làm việc.

Bước 2: Doanh nghiệp hoàn thiện hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH nơi đang đóng bảo hiểm.

Thời hạn nộp: Trong 10 ngày kể từ ngày nhận đủ giấy tờ hợp lệ của người lao động.

Bước 3: Người lao động nhận tiền chế độ khi phá thai bệnh lý.

Thời hạn giải quyết: Trong tối đa 06 ngày làm việc tính từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH sẽ giải quyết chế độ cho người lao động.

Hình thức chi trả tiền chế độ phổ biến:

Trả tiền chế độ thông qua đơn vị sử dụng lao động.
Chuyển tiền trực tiếp vào tài khoản ATM của người lao động.

Các bài viết liên quan

Để được tư vấn thêm những thông tin cần thiết về lao động nữ hút thai có được hưởng bảo hiểm y tế không quý khách hàng vui lòng liên hệ đến số điện thoại: 19006178 để được hỗ trợ nhanh nhất! Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn!

Chuyên viên: Nguyễn Văn Khánh

Gọi cho luật sư