Thời gian hưởng chế độ khi khám thai theo quy định của pháp luật hiện hành

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và đặt câu hỏi về vấn đề Thời gian hưởng chế độ khi khám thai. Chúng tôi xin cung cấp thông tin tư vấn về vấn đề này như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014;

• Quyết định số 166/QĐ-BHXH năm 2019

​Nội dung tư vấn:

1. Điều kiện để được hưởng chế độ khi khám thai

     Khám thai là một trong những chế độ thai sản của lao động nữ khi tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc. Theo quy định tại Điều 31 Luật BHXH năm 2014; Điều 3, Điều 4 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 và Điều 9 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015, để được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản, người lao động phải đáp ứng những điều kiện sau đây:

• Phải tham gia đóng BHXH bắt buộc;

• Phải thuộc một trong các trường hợp:

• Lao động nữ mang thai;

• Lao động nữ sinh con;

• Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;

• Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;

• Lao động nữ đặt vòng tránh thai, NLĐ thực hiện biện pháp triệt sản;

• Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.

     Như vậy, với quy định này thì lao động nữ chỉ cần tham gia BHXH đã có thể hưởng chế độ khám thai.

2. Thời gian hưởng chế độ khi khám thai

     Vấn đề này được quy định tại Điều 32 Luật BHXH năm 2014 như sau:

     Như vậy, theo quy định này, lao động nữ mang thai sẽ được hưởng chế độ đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

3. Giấy tờ cần chuẩn bị để được hưởng chế độ khi khám thai

     Căn cứ vào điểm 2.2 Điều 4 Quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN (ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH năm 2019), lao động nữ khi xin nghỉ khám thai muốn được hưởng chế độ thì cần chuẩn bị hồ sơ gồm những giấy tờ sau:

     01 Danh sách 01B-HSB do đơn vị sử dụng lao động lập và hồ sơ nêu dưới đây:

• Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động; trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc bản sao giấy chuyển viện.

• Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

4. Hỏi đáp liên quan đến vấn đề Thời gian hưởng chế độ khi khám thai

     Căn cứ vào Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì Mức hưởng khám thai = [(100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản hoặc đóng chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng là mức bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng bảo hiểm xã hội) / 24] x Số ngày nghỉ khám thai.

   Theo điều kiện được quy định tại Điều 31 Luật BHXH năm 2014, lao động nữ chỉ cần đang tham gia BHXH bắt buộc trong thời gian mang thai là có thể được hưởng chế độ nghỉ khám thai.

   Mặt khác, Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định, hồ sơ đề nghị hưởng chế độ khám thai nộp cho cơ quan BHXH cũng không yêu cầu phải có đủ số lượng 05 giấy nghỉ việc hưởng BHXH.

    Chính vì vậy, nếu không có đủ 05 giấy nghỉ khám thai, lao động nữ vẫn được thanh toán tiền BHXH. Nói cách khác, dù không đi khám thai đủ 05 lần, lao động nữ vẫn được chi trả tiền BHXH tương ứng với số lần thực tế mà người này đi khám thai.

Bài viết liên quan:

• Người mang thai cần mua bảo hiểm y tế trước khi sinh bao lâu để được sử dụng?

• Theo quy định của pháp luật, có phải đóng 6 tháng liên tục mới được hưởng thai sản không?

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./. 

Chuyên viên: Phương Anh