Quy định pháp luật về thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

Trả lời của luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về có được thử việc hai lần tại một công ty không, chúng tôi xin đưa ra câu trả lời như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm xã hội 2014
• Quy định 166/QĐ-BHXH

1. Chế độ ốm đau là gì?

     Chế độ ốm đau là một trong những chính sách an sinh xã hội mang ý nghĩa nhân văn cao cả, nhằm bảo đảm thu nhập cho người tham gia bảo hiểm xã hội tạm thời bị gián đoạn do phải nghỉ việc vì ốm đau, tai nạn,…

     Chế độ này không chỉ có tác dụng to lớn với người lao động, gia đình của họ mà còn với cả người sử dụng lao động.

     Đối với bản thân người lao động, chế độ hỗ trợ một phần kinh phí điều trị, duy trì cuộc sống hàng ngày, giúp người lao động nhanh chóng trở lại làm việc, ổn định đời sống.

     Đối với người sử dụng lao động, bằng việc đảm bảo thu nhập cho người lao động, chế độ ấy góp phần không nhỏ trong việc ổn định tâm lý, tăng năng suất lao động, từ đó nâng cao hiệu quả sản xuất kinh doanh.

2. Điều kiện và các đối tượng được hưởng chế độ ốm đau

     Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định có quy định

     Như vậy, đối tượng được áp dụng chế độ ốm đau sẽ bao gồm:

• Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;

• Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

• Cán bộ, công chức, viên chức;

• Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

• Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

• Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.

     Cùng vời đó, để được hưởng chế độ ốm đau theo luật định, những đối tượng được nêu trên phải đáp ứng đủ điều kiện được quy định ở Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014:

3. Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

     Căn cứ Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản: 

     Theo đó, người lao động phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người sử dụng lao động trong vòng 45 ngày kể từ ngày quay lại làm việc sau khi nghỉ ốm đau. 

     Sau khi nhận được hồ sơ của người lao động, thì trong 10 ngày, doanh nghiệp phải hoàn thiện hồ sơ và gửi cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đang đóng bảo hiểm để hoàn tất thủ tục. 

     Bên cạnh đó, tại Điều 116 Luật này trường hợp vượt quá thời hạn được quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 102 thì phải giải trình bằng văn bản. Như vậy, trường hợp người lao động nộp trễ hồ sơ hưởng chế độ ốm đau thì vẫn có thể được giải quyết chế độ nếu khi giải trình với cơ quan BHXH mà được chấp nhận.

4. Hỏi đáp về thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

     Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội thì trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội là:

•  Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;
•  Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

     Theo khoản 2 Điều 26 và Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về hưởng chế độ ốm đau và mức hưởng cụ thể như sau:

     Như vây, thời gian tối đa mà người lao động có thể nghỉ để hưởng chế độ ốm đaulà 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Cẩm Tú