Theo quy định hiện hành tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động được không?

Trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động được không cho chúng tôi, chúng tôi xin đưa ra câu trả lời như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế 2008 
• Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:
• Quyết  định 595/QĐ-BHXH Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế:

Nội dung tư vấn:

1. Bảo hiểm y tế tự nguyện được hiểu như thế nào?

     Căn cứ theo Khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về khái niệm bảo hiểm y tế là:

     Theo đó bảo hiểm y tế tự nguyện được hiểu một cách đầy đủ là một hình thức bảo hiểm được Nhà nước tổ chức không vì mục đích lợi nhuận, hướng tới việc mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau, ốm, bệnh tật.

     Trừ trường hợp đã tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và trẻ em duới 6 tuổi cùng những đối tượng được cấp phát thẻ miễn phí thì tất cả mọi người đều có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

2. Có được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động không?

     Căn cứ theo Khoản 2 Điều 30 Bộ luật Lao động 2019: 

     Vậy khi tạm hoãn hợp đồng lao động, người lao động sẽ không được hưởng lương.

     Căn cứ theo Khoản 4 Điều 42 Quyết  định 595/QĐ-BHXH Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế:

      Mà theo Khoản 2 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

     Mức đóng bảo hiểm y tế lại phụ thuộc theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Vậy khi tạm hoãn hợp đồng lao động từ 14 ngày trở lên trong tháng thì sẽ không thể đóng bảo hiểm xã hội, dẫn tới việc người lao động sẽ không thể đóng bảo hiểm y tế.

     Lúc này họ sẽ không thuộc nhóm đối tượng đóng bảo hiểm y tế bắt buộc nên có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

     Chính vì vậy, để không ảnh hưởng tới việc hưởng các quyền và lợi ích hợp pháp từ bảo hiểm y tế thì người lao động có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình.

3. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

  Căn cứ theo Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:

Điều 7: Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

     Hiện nay quy định tại Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì từ ngày 01 tháng 7 năm 2019 mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng.

     Vậy mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình sẽ là:

• Người thứ nhất (thuộc hộ gia đình) đóng 67.050 đồng/tháng.
• Người thứ hai (thuộc hộ gia đình) đóng 46.935 đồng/tháng.
• Người thứ ba (thuộc hộ gia đình) đóng 40.230 đồng/tháng.
• Người thứ 4 (thuộc hộ gia đình) đóng 33.525 đồng/tháng.
• Người thứ 5 trở đi: 26.820 đồng/tháng.

4. Câu hỏi liên quan đến tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động được không?

   Căn cứ theo quy định tại khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. 

     Căn cứ theo Điểm a Khoản 3 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:

Điều 5: Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

…

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

…

     Trường hợp của bạn thuộc đối tượng nhà tu hành nên theo quy định có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Châu Anh