Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT không?

Câu hỏi của bạn:

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT không? Chúng tôi xin cung cấp thông tin tư vấn về Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT không như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế 2007, sửa đổi, bổ sung năm 2014

1. Phạm vi hưởng Bảo hiểm y tế (BHYT)

     Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách của an sinh xã hội nhằm chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ một phần chi phí cho người dân khi họ bị ốm đau, bệnh tật. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi trường hợp, khi người dân bị ốm đau, bệnh tật thì đều được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh.  Chỉ khi thuộc các trường hợp được quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2007, sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người bệnh mới được thuộc phạm vi chi trả của Bảo hiểm y tế, cụ thể:

2. Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT không?

     Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2007, sửa đổi, bổ sung năm 2014, các trường hợp không được hưởng Bảo hiểm y tế bao gồm:

• Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
• Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
• Khám sức khỏe.
• Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
• Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
• Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
• Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa
• Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
• Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

     Như vậy, Khi người có thẻ BHYT đi nhổ răng khôn sẽ được BHYT chi trả trừ chi phí điều trị trường hợp nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ hoặc nhổ răng vì mục đích thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

3. Mức hưởng BHYT khi đi nhổ răng như thế nào?

     Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào từng đối tượng và dựa vào việc người đó có đi khám đúng tuyến hay không. Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh được quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2007, sửa đổi, bổ sung năm 2014, cụ thể:

3.1. Trường hợp đi khám, chữa bệnh đúng tuyến

     Khi người bệnh đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh như sau:

• Hưởng 100% đối với sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

• Hưởng 100% đối với trường hợp chi cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

• Hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã trong trường hợp người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

• Hưởng 95% chi phí nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/ mẹ đẻ, vợ/ chồng/ con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

• Hưởng 80% chi phí với các đối tượng khác.

​3.2. Trường hợp đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến

     Người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh, khám chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh theo tỷ lệ như sau:

• Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
• Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú đến hết ngày 31/12/2020; thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
• Hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.

     Như vậy, nếu người bệnh đi nhổ răng khôn đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí từ 80 - 100%. Trường hợp đi khám trái tuyến sẽ được hưởng mức thấp hơn từ 40 - 100% tùy vào từng trường hợp cụ thể.

4. Hỏi đáp về Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT không?

     Căn cứ theo Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2014, sửa đổi, bổ sung năm 2014, để được hưởng bảo hiểm y tế khi đi nhổ răng khôn, người bệnh cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:  chứng minh nhân dân, bằng lái xe, thẻ bảo hiểm y tế,... để xuất trình khi nhân viên y tế yêu cầu. Đối với trường hợp người bệnh là trẻ em dưới 06 tuổi chỉ cần đem theo thẻ bảo hiểm y tế.

     Khi nhổ răng khôn thuộc các trường hợp sau, người bệnh sẽ được hưởng BHYT, cụ thể:

• Nhổ răng để điều trị các bệnh liên quan đến răng miệng như: sưng, viêm lợi, răng sâu;

• Nhổ răng bị nứt vỡ;

• Nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế;

• Nhổ răng do mọc lệch gây ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân ;

• Các trường hợp nhổ răng điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn!

Chuyên viên: Thanh Huyền