Mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên

Câu hỏi của bạn:

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên. Chúng tôi xin cung cấp thông tin tư vấn về mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014
• Nghị định 117/NĐ-CP

1. Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

     Khi học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên sẽ được hưởng các dịch vụ y tế và trang thiết bị y tế hiện đại. Giúp đỡ một phần chi phí cho gia đình khi học sinh sinh viên bị ốm đau, bệnh tật.

     Theo đó, đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) cho học sinh, sinh viên là học sinh, sinh viên đang học tại các trường và cơ sở giáo dục đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm khác).

2. Mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên

     Căn cứ theo khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, học sinh, sinh viên thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

     Theo đó, mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh sinh viên tự đóng 70%).

     Mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên năm học 2023 - 2024 có sự thay đổi so với các năm trước do có sự thay đổi về mức lương cơ sở. Theo đó, mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên cụ thể như sau:

Mức đóng = 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng x 70% = 563.220 đồng/năm

3. Mức hưởng của BHYT học sinh, sinh viên

3.1. Trường hợp đi khám, chữa bệnh đúng tuyến

     Căn cứ theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, khi học sinh sinh viên có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả trong phạm vi hưởng như sau:

• Hưởng 100% đối với trường hợp tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
• Hưởng 100% khi khám chữa bệnh tại tuyến xã;
• Hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3.2. Trường hợp đi khám, chữa bệnh trái tuyến

     Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến thì sẽ được quỹ BHYT chi trả trong phạm vi như sau:

• Hưởng 40% nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
• Hưởng 100% nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh;
• Hưởng 100% nếu khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

4. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên

     Sau khi đăng ký và nộp tiền tham gia BHYT thì học sinh, sinh viên sẽ được cấp 01 thẻ BHYT và giá trị sử dụng của thẻ sẽ tiếp tục được gia hạn tương ứng với số tiền đóng BHYT của học sinh, sinh viên.

• Đối với học sinh lớp 1, thời hạn sử dụng thẻ bắt đầu từ ngày 01/10 năm học đầu tiên của cấp tiểu học.
• Đối với học sinh lớp 12, thẻ BHYT sẽ hết giá trị sử dụng vào ngày 30/9 của năm học và không tiếp tục được gia hạn thêm.
• Đối với thẻ BHYT của học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thì thẻ BHYT có thời hạn sử dụng bắt đầu từ ngày nhập học trừ trường hợp thẻ BHYT của học sinh lớp 12 còn có hiệu lực.
• Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị vào ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học và không tiếp tục được gia hạn thêm.

5. Hỏi đáp về Mức đóng BHYT cho học sinh sinh viên 

     Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT, người có thẻ BHYT có thể dễ dàng tra cứu theo các cách sau:

     Cách 1: Truy cập vào đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx và điền đầy đủ các thông tin về Mã số thẻ BHYT, họ tên, ngày/năm sinh. Sau đó chọn tôi không phải robot và ấn tra cứu để xem thông tin.

     Cách 2: Tải ứng dụng VssID về điện thoại di động. Tại giao diện quản lý cá nhân: chọn Thẻ BHYT để xem thông tin về thẻ BHYT.

     Cách 3: Liên hệ đến tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam theo số 1900 9068 để được cung cấp thông tin.

     Khoản 1 Điều 80 Nghị định 117/NĐ-CP quy định về mức phạt đối với hành hi không đóng BHYT bắt buộc như sau: "Cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng đối với hành vi không đóng bảo hiểm y tế của đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế."

     Như vậy, trường hợp không đóng BHYT bắt buộc theo quy định thì sẽ bị cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng.

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Thanh Huyền