Giá trị thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi theo quy định

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về giá trị thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi, chúng tôi xin cung cấp thông tin tư vấn về vấn đề này như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế

Nội dung pháp lý:

1. Giá trị thẻ bảo hiểm y tế là gì?

     Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là một loại hình bảo hiểm được nhà nước cấp cho mỗi một cá nhân trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng tại Việt Nam. Thẻ bảo hiểm y tế sẽ không hướng tới lợi nhuận và được nhà nước tổ chức để phục vụ bảo vệ nhu cầu về sức khỏe của người có trách nhiệm tham gia.

     Giá trị sử dụng thẻ BHYT là khoảng thời gian người tham gia được sử dụng thẻ BHYT để khám bệnh, chữa bệnh BHYT, tính kể từ thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

2. Giá trị thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi

     Theo điểm d Khoản 3 Điều 6 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2018 quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

     Khoản 2 Điều 13 Nghị định 146//2018/NĐ-CP quy định: 

     Như vậy:

• Trẻ em sinh trước ngày 30/9, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.
• Trẻ em sinh sau ngày 30/9, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Trường hợp của bạn, do con sinh trước ngày 30/9 nên thẻ bảo hiểm y tế của con bạn vẫn có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm nay.

3. Cách tra cứu giá trị thẻ bảo hiểm y tế dưới 6 tuổi

3.1. Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội

     Bước 1: Truy cập Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội: https://baohiemxahoi.gov.vn/

     Chọn mục "Tra cứu trực tuyến", tiếp tục chọn "Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT"

     Bước 2: Điền thông tin tra cứu

• Họ và tên.

• Mã số BHXH/thẻ BHYT.

• Ngày/tháng/năm sinh.

     Sau khi nhập thông tin, kích chọn “Tôi không phải là người máy” và ấn “Tra cứu”.

     Bước 3: Đọc kết quả tra cứu

     Hệ thống sẽ trả về kết quả tra cứu gồm:

• Mã thẻ, họ tên, ngày sinh, địa chỉ.

• Mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

• Thời hạn của thẻ BHYT.

• Thời điểm đủ 05 năm liên tục.

• Quyền lợi BHXH mà người tham gia được hưởng

3.2. Tra cứu bằng tin nhắn

     Chỉ sử dụng một cú pháp đơn giản và với cước phí 1.000 đồng/tin nhắn, bạn có thể biết được giá trị sử dụng thẻ BHYT.

     Cú pháp:   BH<Dấu cách>THE<Dấu cách>Mã thẻ BHYT gửi 8079

     Sau khi gửi lên tổng đài 8079, tổng đài sẽ trả về kết quả gồm:

• Mã thẻ BHYT.

• Nơi đăng ký KCB ban đầu.

• Giá trị sử dụng thẻ BHYT.

• Thời điểm sử dụng thẻ BHYT 5 năm liên tục.

3.3. Tra cứu trên ứng dụng VssID

     Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID

     Bước 2: Truy cập giao diện “QUẢN LÝ CÁ NHÂN”, chọn “Thẻ BHYT” để thực hiện tra cứu các thông tin về thẻ BHYT.

     Bước 3: Đọc các thông tin về thẻ BHYT.

4. Hỏi đáp về giá trị thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi

     Trẻ em dưới 6 tuổi không có thẻ bảo hiểm y tế có được khám chữa bệnh miễn phí. Căn cứ vào Khoản 2 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định:

     Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

     Theo Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi gồm:

     - Tờ khai đăng ký khai sinh (theo mẫu);

    - Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:

• Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc sinh là có thật;
• Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi...

    - Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (theo mẫu).

       Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Lê Hằng