Đóng bhxh tự nguyện được hưởng chế độ ốm đau không

Trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về đóng bhxh tự nguyện được hưởng chế độ ốm đau không, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về vấn đề này như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014

Nội dung tư vấn:

1. BHXH tự nguyện được hiểu như thế nào?

     Theo như Khoản 3 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau: Bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình BHXH do Nhà nước tổ chức mà người tham gia được lựa chọn mức đóng, phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình và Nhà nước có chính sách hỗ trợ tiền đóng BHXH để người tham gia hưởng chế độ hưu trí và tử tuất.

2. Đối tượng tham gia của Bảo hiểm xã hội tự nguyện 

• Công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên, không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.và không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

      Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện không thuộc các đối tượng tham gia BHXH bắt buộc như sau:

• Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
•  Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động;
•  Cán bộ, công chức, sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân, quân đội nhân dân;
•  Người hoạt động không chuyên trách ở xã phường, thị trấn;
•  Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng.

3. BHXH tự nguyện được hưởng chế độ ốm đau không ?

     Căn cứ Khoản 1, 2  Điều 4 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thì Chế độ của BHXH được quy định như sau 

     Bảo hiểm xã hội tự nguyện có các chế độ sau đây:

• Hưu trí;
• Tử tuất.

     Như vậy Căn cứ quy định trên, BHXH tự nguyện không chi trả chế độ ốm đau, mà chế độ này chỉ được chi trả cho đối tượng tham gia BHXH bắt buộc tại doanh nghiệp. Do đó, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sẽ không được hưởng chế độ ốm đau này.

4. Điều kiện được hưởng chế độ ốm đau 

     Chế độ ốm đau đối với người tham gia BHXH được quy định chi tiết tại Chương III, Mục 1, Luật BHXH 2014. Theo đó, để được hưởng quyền lợi từ chế độ này người tham gia cần đáp ứng đủ các điều kiện hưởng quy định tại Điều 25 luật này gồm:

• Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
• Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
• Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

     Theo Khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có quy định về dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau như sau:

• Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.
• Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

     Như vậy, nếu NLĐ nghỉ chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm mà trong khoảng 30 ngày kể từ ngày trở lại làm việc mà chưa hồi phục thì có thể nghỉ dưỡng sức. Như vậy với trường hợp của bạn thì bạn có thể tiếp tục nghỉ dưỡng sức nhưng phải có giấy xác nhận của cơ sở y tế.

    Trường hợp của bạn nếu trước đây có khoảng thời gian làm việc ở các doanh nghiệp, cơ sở sản xuất kinh doanh có hưởng lương và tham gia BHXH bắt buộc, nếu vì lý do nào đó phải nghỉ việc, bạn không tiếp tục tham gia BHXH bắt buộc thì vẫn có thể chuyển sang tham gia BHXH tự nguyện, tích lũy thêm thời gian đóng BHXH nói chung để đủ điều kiện hưởng các quyền lợi từ chính sách BHXH, đặc biệt là chế độ hưu trí.

   Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.                                              Chuyên viên: Anh Phương