Người lao động có được hưởng ốm đau trong thời gian thai sản không?

Trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về có được hưởng ổm đau trong thời gian thai sản không, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về vấn đề này như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014
• Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc

Nội dung tư vấn:

1. Thế nào là hưởng ốm đau trong thời gian thai sản?

     Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, người lao động được hưởng chế độ thai sản trong các khoảng thời gian sau:

• Thời gian hưởng chế độ khi khám thai: lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày trong thời gian mang thai; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.
• Thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý: lao động nữ được nghỉ việc tối đa 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi; 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi; 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi; 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.
• Thời gian hưởng chế độ khi sinh con: 

     - Lao động nữ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau khi sinh con là 06 tháng. Trường hợp lao động nữ sinh đôi trở lên thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, người mẹ được nghỉ thêm 01 tháng. Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản trước khi sinh tối đa không quá 02 tháng.

     - Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản là 05 ngày làm việc; khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi thì được nghỉ 07 ngày làm việc. Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc; trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.

     Một trường hợp có thể xảy ra trong các khoảng thời gian được hưởng chế độ thai sản nêu trên đó là người lao động bị ốm đau. Vậy nếu người lao động đang được hưởng chế độ thai sản và đồng thời đáp ứng đủ các điều kiện để hưởng ốm đau thì có thể hưởng cả hai chế độ này cùng một lúc hay không? Cùng tìm câu trả lời ở mục 2 dưới đây.

​

2. Người lao động có được hưởng chế độ ốm đau trong thời gian nghỉ thai sản không?

     Để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động phải đáp ứng các điều kiện quy định tại Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:

     Căn cứ theo quy định trên thì người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản thì sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau. Như vậy, dù có đủ điều kiện để hưởng chế độ ốm đau thì người lao động trong thời gian nghỉ thai sản cũng sẽ không được hưởng. Điều này có thể hiểu đơn giản là vì chế độ ốm đau bản chất nhằm bù đắp một phần thu nhập cho những người đang làm việc mà phải nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động. Đối với trường hợp nghỉ thai sản thì người lao động đang trong thời gian nghỉ việc và không được hưởng lương, do đó họ sẽ không được hưởng chế độ ốm đau.

     Thời gian hưởng chế độ ốm đau được quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:

     - Làm việc trong điều kiện bình thường:

• 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm
• 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm
• 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên

     (Thời gian này không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần)

     - Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên:

• 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm
• 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm
• 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

     - Nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành được nghỉ tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Hết thời hạn này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

     Căn cứ Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 về điều kiện hưởng chế độ thai sản thì không có quy định giới hạn số lần mà người lao động được hưởng chế độ thai sản. Như vậy, chỉ cần người lao động đóng bảo hiểm xã hội đầy đủ và đủ điều kiện thì sẽ được hưởng chế độ thai sản mà không giới hạn số lần được hưởng.

     Trên đây là những tư vấn của chúng tôi về có được hưởng ốm đau trong thời gian thai sản không. Để được tư vấn và giải đáp chi tiết hơn, quý khách hàng có thể tham khảo thêm các dịch vụ mà chúng tôi cung cấp dưới đây:

   Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.

Chuyên viên: Thu Trang