Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT

Câu hỏi của bạn:

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT, chúng tôi xin cung cấp thông tin tư vấn về vấn đề Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi năm 2014

1. Bảo hiểm y tế (BHYT) là gì?

     Căn cứ theo Khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014, Bảo hiểm y tế là:

     Như vậy, có thể hiểu Bảo hiểm y tế là sự chi trả các chi phí y tế cho các thành viên trong xã hội của mình thông qua quá trình tổ chức và sử dụng một quỹ tiền tệ chung, được hình thành từ sự đóng góp của những người tham gia, dưới sự điều tiết của Nhà nước nhằm đảm bảo chi trả chi phí y tế cơ bản cho thành viên xã hội khi họ gặp rủi ro sức khỏe cần sử dụng các dịch vụ y tế.

2. Đối tượng tham gia BHYT

     BHYT hướng tới việc chăm sóc sức khỏe nên độ bao phủ rất rộng, thường là các thành viên trong xã hội. Tuy nhiên, vì điều kiện tham gia bảo hiểm xã hội của các thành viên khác nhau nên pháp luật thường theo các nhóm đối tượng để tiện cho việc quản lý trong việc đóng góp cũng như xác định mức hưởng. Theo pháp luật bảo hiểm y tế, đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội gồm 5 nhóm chính:

     Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Nhóm này bao gồm những người lao động và người sử dụng lao động trong các quan hệ lao động phát sinh hợp đồng lao động và các quan hệ lao động khác như cán bộ, công chức, viên chức, người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn.

     Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng. Nhóm đối tượng này thường bao gồm những người được hưởng trợ cấp từ quỹ bảo hiểm xã hội là những người bị suy giảm khả năng lao động hoặc hết tuổi lao động nên được tổ chức bảo hiểm xã hội có trách nhiệm đóng phí bảo hiểm y tế cho họ. Nhóm đối tượng này bao gồm:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
• Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;
• Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

     Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng BHYT thường là những đối tượng thực hiện nhiệm vụ quan trọng cho đất nước hoặc có những đóng góp, hy sinh cho đất nước. Nhóm đối tượng này bao gồm:

• Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
• Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
• Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;
• Trẻ em dưới 6 tuổi;
• Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
• Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
• Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
• Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;
• Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;
• Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
• Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

     Nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng. Nhóm đối tượng này thường là những đối tượng nghèo (nhưng không quá nghèo hoặc yếu thế) hoặc những đối tượng chưa có thu nhập hoặc có thu nhập nhưng thu nhập thấp. Nhóm đối tượng này bao gồm:

• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
• Học sinh, sinh viên.

     Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Tham gia BHYT theo hộ gia đình là việc toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú cùng tham gia bảo hiểm y tế trừ những thành viên đã thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm khác nên trên. Ngoài ra, đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình còn là chức sắc, chức việt, nhà tu hành, và những người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ những đối tượng thuộc các đối tượng đã nêu mà không được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

3. Các cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT

     Hiện nay, người dân có thể tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT dễ dàng bằng một trong các cách sau:

3.1. Tra cứu trên cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam

     Bước 1: Truy cập vào đường link: 

https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

     Bước 2: Nhập các thông tin > Tra cứu

     Bước 3: Xem kết quả.

3.2. Tra cứu trên ứng dụng VssID

     Bước 1: Cài đặt ứng dụng VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ, quá trình tham gia, thụ hưởng bảo hiểm y tế trên điện thoại thông minh

     Bước 2: Đăng nhập vào ứng dụng VssID bằng cách nhập mã số BHXH và mật khẩu.

     Bước 3: Tại giao diện quản lý cá nhân: Chọn thẻ BHYT

     Bước 4: Xem thông tin về thẻ BHYT

3.3. Tra cứu qua tổng đài của BHXH Việt Nam

     Người dân liên hệ đến Tổng đài của BHXH Việt Nam theo số 1900 9068 để được hỗ trợ và tra cứu thông tin.

4. Hỏi đáp về Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT

     Trong trường hợp bị mất thẻ BHYT, người dân có thể tra cứu thông tin về thẻ BHYT bằng các cách sau đây:

• Kiểm tra qua danh sách cấp thẻ BHYT lưu tại đơn vị;
• Liên hệ tới Tổng đài của BHXH Việt Nam theo số 1900 9068 để được hỗ trợ;
• Ngoài ra, người dân có thể trực tiếp liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để làm lại thủ tục cấp thẻ BHYT mới.

     Căn cứ theo khoản 7 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi.

     Như vậy, trường hợp người mổ cận thị từ 06 tuổi trở lên đi mổ cận thị sẽ không được quỹ BHYT chi trả. Còn đối với trẻ em dưới 06 tuổi sẽ được quỹ BHYT chi trả khi mổ cận thị.

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn!

Chuyên viên: Thanh Huyền